今年，广州血液中心临床输血研究所墙上又新添了“雪中送炭 绝渡逢舟”等三面锦旗。一面面患者赠予的小锦旗，是一个个生命的拯救，这背后的故事蕴含着科研工作人员技术水平和科学态度，满载的是生命新的再启航，更是社会的肯定和患者及亲属的信任。

故事里的他们，得救了！

故事1：患者陶某，是两个年幼孩子的母亲，不幸患上再生障碍性贫血，血小板计数过低，导致无法开展相应治疗，且多次输注随机血小板亦不见效果。幼小的孩子，还在嗷嗷待哺，而她却生命垂危。经工作人员对患者血样检测，确定其血液中含有HLA抗体，当即采取基因配型的方法，在研究所血小板基因库中搜寻与其相合的献血者，为其提供相合的机采血小板。患者输注后效果良好，为临床开展对症治疗赢得了宝贵的时间，后续治疗顺利、预后良好，家属送来充满感激之情的锦旗。

故事2：王某，一位重型再生障碍性贫血女性患者，随机血小板输注无效，无法得到及时的治疗，求助于临床输血研究所。经过工作人员准确而细致的检测、分析，发现其血液中携有较强的HLA抗体，导致血小板输注无效。研究所工作人员进行基因精准配型，及时寻到与其相合的机采血小板， 输注后患者血小板的计数有效的增加，得到了及时的治疗。HLA抗原是人类最复杂的基因系统，其抗体是引起血小板输注无效的主要免疫因素。HLA基因具有高度多态性，血小板输注无效患者体内存在的针对不同表位的HLA抗体也十分复杂，因此对HLA抗原、抗体进行准确的分析是寻找相合机采血小板的关键，而机采血小板基因库的储备是相合血小板得以输注的保障。

故事3：患者梁某，来自汕头的一位口腔渗血、高烧不退、全血细胞极度减少、肝功能衰竭、体重锐减且血小板输注无效的年轻男性患者。经医院诊断患有噬血细胞综合征合并极重型再生障碍性贫血，病情及其危重，必须进行异基因造血干细胞移植。然而患者血小板计数非常低，临床出血表现无法改善，多次输注血小板均未见提高。面对这一难题，血液中心的工作人员对其进行了全面的抗原抗体检测，鉴定其为CD36 I型抗原缺失且携带CD36抗体，只能输注CD36阴性血小板。由于CD36阴性的血小板供者稀缺，在分布正常人群中不足2%，难以定时定量获取血小板。血液中心上下联动应用广东省血小板基因库为其寻找CD36阴性血小板，先后受到了东莞、揭阳、茂名、顺德等多地血站的鼎力支持。广州血液中心的工作人员连夜驱车将宝贵的血小板取回，让患者及时得到了救治，终于成功移植并在14后顺利出仓，患者家属盛赞“雪中送炭，绝渡逢舟”。

全省血小板基因库不断扩建

广州血液中心梁华钦主任介绍，近年来，我中心大力推动血小板基因配型技术的应用，并联合广东省各地市的兄弟血站筹建了广东省血小板基因库，取得了有目共睹的成绩。目前共收集到血小板志愿者样本5000余例，全部完成CD36基因分型，以及部分完成HLA及HPA基因型鉴定。该库的建立为血小板基因配型技术的广泛应用奠定了坚实的基础，且在不断扩建中。

2024年，广州血液中心临床输血研究所先后为60位患者提供HLA基因配型，3位患者提供CD36基因配型，共为临床提供精准输注（基因配型）血小板数百个单位，为临床治疗提供可靠保障。血小板基因配型服务对于预防和治疗临床免疫性血小板输注无效具有重要意义，可以有效缓解用血压力，减少无效输注造成的医疗资源浪费，并为血小板输注无效患者赢得治疗时间、缩短住院时间。

精准血液配型造福着患者

在现实生活中，输血已经成为治疗疾病、抢救伤员生命和保证手术得以顺利进行的重要手段，一袋输注有效的血液对于亟待血液治疗的患者来说尤为重要。近年来随着血小板输注的增加，血小板输注无效（PTR）的现象也日益显见。血小板抗体产生是造成PTR的主要原因，目前较常见的抗体为HLA、CD36抗体。血小板交叉配型技术的发展与应用为临床解决这一难题提供非常显著的帮助，可以解决其中70%的问题，然而对于部分多次输血的患者，因其血液中存在复杂抗体仍无法得到真正有效的解决。基于血小板基因型和规避抗体的精准配型技术的推进，可以迅速而精准的寻找到与患者相合的血小板，最大限度地提高输血的有效性，实现临床血液的“有效治疗”手段。国外有文献报道血小板基因精准配型输注的病人住院时间和费用可缩减50%左右；国内的观察数据也显示，精准配型的患者在一个住院期可节约10-20以上治疗单位的血小板。临床血小板输注无效的患者只需通过输血科联系血液中心，提供或送检患者血小板的HLA、HPA、CD36基因型和抗体鉴定，血液中心工作人员便会在血小板基因库中搜寻与之匹配的献血者，为患者提供相合的血小板。

锦旗、荣誉是鞭策和鼓励，更精湛的专业技术、更贴心的服务是我们高层次的目标，全心全意救治病患者、为人民健康服务是我们追求的高度，广州血液中心临床输血研究所全体工作人员将继续推进我国输血事业高质量发展作出应有的贡献。