稀有血型介绍

什么叫Rh血型？

Rh血型，属红细胞血型，是继ABO血型发现后临床意义最大的一个血型系统，也是最复杂的血型系统之一。Rh 血型是在 1939 年由 Levine 和 Stetson 首先确定的。他们从一名有新生儿溶血病胎儿的产妇血清中发现了这种抗原的抗体。这种抗原在 1940 年被命名，当时，Landsteiner 和 Winer 用恒河猴（ Rhesus monkeys ）的红细胞免疫家兔，发现免疫动物产生的抗恒河猴抗体能凝集恒河猴红细胞以及大约 85% 的人红细胞，他们把被这种抗恒河猴抗体凝集的红细胞称为 “Rh”阳性，其余15%不凝集的红细胞称为Rh阴性。Rh是恒河猴（Rhesus monkeys）英文名称的头两个字母。后来的研究证明，恒河猴抗原和先前实验观察到的 85% 的人红细胞抗原并不相同，但人们习惯上仍将人类这一抗原系统称为 Rh 血型。随后的深入研究又陆续发现了一些血型抗原，这些抗原所形成的复杂的血型系统，现在称为Rh血型系统。

与临床关系密切的Rh 抗原主要有 D 、 C 、 E 、 c 、 e 五种，我们通常所说的 Rh 阳性和 Rh 阴性，系指 RhD 抗原的阳性或是阴性，凡是人体血液红细胞上有RhD抗原（又称D抗原）的，称为Rh阳性，而缺乏RhD抗原的人称为Rh阴性。

Rh(-)属稀有血型吗 ？比例如何？

稀有血型就是一种少见或罕见的血型。其在随机人群中所占比例非常小。任何一个血型系统抗原，其分布因不同地域、不同种族人群而异。如某种血型在欧美的频率较高，但在亚洲地区则可能较低，某一血型在某个种族是常见的，但在另一个种族人群则可能是罕见的。所以，“稀有血型”这一称呼是相对的。对于Rh（-）血型而言，据统计数据，在我国各族人中，汉族和其它大部分民族的人，属Rh阳性的约占99.7%以上，Rh阴性的人只占0.2~0.3%左右。所以，相对于中国汉族人群而言，Rh（-）血型属稀有血型。但是在另一些少数民族中，Rh阴性的人较多，如苗族为12.3%,塔塔尔族为15.8%，白种人达到15%以上，对于他们来说，Rh（-）血型严格来说应不属于稀有血型。

Rh抗体是如何产生的？

D 抗原的重要性在输血实践中仅次于最重要的 A 和 B 抗原。与ABO血型系统的情况不同，红细胞上缺乏 D 抗原的人----即Rh（-）者，其血清中并不总是有 抗D。这种抗体的形成几乎总是通过输血或妊娠等接触含有D抗原的红细胞后免疫产生。一般在初次免疫后2~6个月内出现，经再次免疫后，在3周内抗体浓度可达最高峰。大约1/3的Rh阴性者，受Rh阳性抗原免疫后，不产生抗D抗体，这种人称为非反应者。

Rh抗体有何临床意义？Rh（-）者应注意什么问题？

约2/3Rh阴性的人输入Rh阳性的血液，或约7%Rh阴性的妇女孕育Rh阳性胎儿后，其血清中可产生抗Rh抗体。当再次输入Rh阳性血液时，就可发生输血反应，或妇女再次孕育Rh阳性胎儿时，其抗体可通过胎盘进入胎儿体内，发生Rh血型不合溶血病，容易导致流产甚至死胎。在欧美白种人中，Rh阳性率为85%，Rh阴性率为15%，由于Rh血型不配合引起的临床问题也较多，故Rh血型检查和ABO血型检查同样重要，被列入血型常规检查项目之一。

Rh（-）者当需要输血治疗时，应主动告知医生你是一个Rh（-）者，避免输入Rh（+）血液，防止免疫产生抗体或导致溶血性输血反应的发生。

如果你是一个未育女性，应避免反复流产而导致抗体产生，造成以后再次怀孕时引起Rh血型不合新生儿溶血病。

当少量的Rh阳性红细胞进入Rh（-）者体内时，可通过注射人Rh免疫球蛋白来防止Rh阳性红细胞的初次免疫，防止Rh抗体的产生。

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